“岐伯，我问你个事。”黄帝开口直奔主题，“你昨天讲了好几种长在脚上的疮，一会儿叫痈一会儿叫疽，名字换得比部落里的族徽还勤。我瞅着不都是皮肤上长包、烂了流脓吗？到底怎么区分？总不能是医官们随口瞎起的名吧？”
岐伯放下手里的麻布，被这话逗得笑出了声：“陛下这话可冤枉医官了。这痈和疽，看着都是长包流脓，实则差着十万八千里，一个是阳证，一个是阴证；一个在皮肉，一个入骨髓；一个好治，一个凶险。说句不好听的，把痈当成疽治，顶多是小题大做，多受几天罪；要是把疽当成痈治，那可是要出人命的。”
“差这么多？”黄帝眼睛瞪圆了，“我看上周那个猎户阿虎，背上长的那个包，肿得跟扣了个铁锅似的，红得发亮，疼得他天天在帐篷里嚎，连饭都吃不下，大家都以为他要不行了。结果医官拿砭石划了一刀，放出半罐子黄脓，敷了点草药，才半个月，这小子今天都能跟着队伍去演武了。可去年管粮仓的老吴，肩膀上长了个硬疙瘩，看着不红不肿，他自己都说不怎么疼，就是有点发沉。结果拖了仨月，人就没了。难不成一个是痈，一个是疽？”
“陛下好眼力，正好说反了。”岐伯捋着胡子笑，“嚎得震天响的阿虎，长的是痈；悄无声息的老吴，长的才是疽。这病跟人一个德行，咋咋呼呼的大多没真本事，闷不吭声的才是真狠角色。”
黄帝听得一愣，随即拍着案几笑了：“还真是这么个理儿！你快给我好好讲讲，这俩玩意儿到底是怎么来的，为啥差这么多？别跟我拽那些‘阴阳失调’的文词，就拿咱们部落里的事儿说，讲通俗点。”
“好，那咱就拿部落的街道打比方。”岐伯换了个舒服的坐姿，娓娓道来，“您想啊，咱们部落里有两条要紧的队伍，一条是运粮队，拉着谷子、麻布这些吃喝用度，顺着大路往各个部族送，管着大家的温饱；另一条是巡逻队，拿着兵器在街上转，管着治安，防着土匪野兽。这运粮队走在大路中间，就是咱们经脉里的营气，负责给全身送营养；巡逻队走在路边和巷子口，就是卫气，负责挡邪气、守防线。大路畅通，两队各走各的，互不耽误，部落里就平平安安，人身上就健健康康。”
黄帝点头：“这个我懂，你之前说营卫气血的时候提过。可这跟长疮有啥关系？”
“关系大了。”岐伯说，“要是哪天，山上下了场暴雨，冲下来一块大石头，正好堵在路中间。运粮车过不去，就都堵在那儿了，一辆接一辆，排得老长。巡逻队本来在路边转，一看路堵了，想过去看看情况，也挤在那儿动弹不得。这就叫‘营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行’。营气带着血堵在脉里，走不动了，血就变得黏糊糊的，跟冻住的河水似的，流不动了。”
“那然后呢？就该发热了？”黄帝接话。
“可不是嘛。”岐伯一拍大腿，“你想啊，几十辆粮车、上百个巡逻兵挤在一条窄路上，人挨人、车挨车，大太阳晒着，能不热吗？人多了体温都能把周围烘热了，再加上堵得慌，心里烦躁，火气蹭蹭往上冒。放在人身上，就是卫气堵在那儿，散不开，壅遏在一块儿，就生出热来。这就是‘不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热’。刚开始只是有点热，要是堵一直通不开，热就越攒越大，成了大热。”
黄帝听得入神，顺手拿起案边的陶盏喝了口水：“我明白了，就像集市上人挤人，夏天能热出痱子来。那大热之后，肉就烂了？”
“对，热到一定程度，皮肉扛不住，就烂了。”岐伯说，“你想啊，一块鲜肉放在大太阳底下晒，再捂着不透气，半天就臭了、烂了。人身上的肉也一样，热气一直烤着，散不出去，烤着烤着，好肉就被烤烂了，化成了脓水，这就是‘大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓’。”
说到这儿，他话锋一转：“但这时候，要看这股热气能钻多深。要是正气够足，就像部落里的城墙够结实，能把这股火、这些乱子都拦在城外头，也就是拦在皮肉这一层，不让它往城里头、往深里钻。那这火再大，也就是烧烧城外的茅草堆，烧不到城里的粮仓、宫殿，更伤不到根基。这就是‘然不能陷于骨髓，骨髓不为焦枯，五脏不为伤’。骨头里的髓没被烤干，五脏六腑也没被热气伤到，这种情况，就叫痈。”
“原来如此！”黄帝恍然大悟，“所以阿虎背上那玩意儿，看着吓人，其实毒气都在皮肉里，没往骨头五脏里钻，所以放了脓就好了？”
“就是这个道理。”岐伯点头，“痈是阳证，病位浅，就在皮肉之间。它看着声势浩大，红肿高突，烫得跟块烙铁似的，疼得人直咧嘴，可它根脚浅，不往深处扎。就像村口柴草垛着火，看着浓烟滚滚，火苗窜得比树还高，实则好灭得很，拎几桶水上去，或者扒拉开让它散散热，很快就灭了。”
他顿了顿，想起阿虎那桩趣事，忍不住笑：“再说阿虎那小子，身子壮得像头牛，正气足得很。那天医官去给他治，他趴在草席上，嚎得整个部落都能听见，一边嚎一边喊‘我要死了’，还跟他媳妇交代后事，说家里的猎弓给谁、猎狗给谁。结果医官砭石刚划下去，脓一放出来，他立马就不喊疼了，当天晚上就能喝稀粥了。你说这痈是不是纸老虎？看着凶，实则没多大杀伤力。”
黄帝听得哈哈大笑：“这小子，我回头得说说他，这点小毛病就哭天抢地的，没点汉子样。那疽呢？疽又是怎么回事？难不成是石头堵到城门口了？”
“何止是堵城门口，直接挖地道钻城里了。”岐伯的语气沉了下来，“要是人的正气弱，城墙修得跟土坯似的，一推就倒，那股热气就不是在城外烧了，直接顺着缝隙往城里钻，往地底下钻。这就是‘热气淳盛，下陷肌肤’。这股热不是浮在表面的虚火，是裹着阴寒的实火，劲儿特别大，直接穿透皮肉，往深处走。”
“钻到哪儿去？”
“先钻到肌肉底下，再钻到筋上，最后钻到骨头里。”岐伯伸出手指，一点点往下指，“就像火不是烧在地面上，是烧在地道里、地窖里。地面上看着烟不大，甚至连火苗都看不见，可底下早就烧得通红了，把地基、梁柱都烤酥了、烧断了。放在人身上，就是筋被烤干了，骨髓被烤枯了，这就是‘筋髓枯’。这还不算完，它还顺着经脉往身子里头走，直接连到五脏六腑，把全身的气血都耗得干干净净，这就是‘内连五脏，血气竭’。”
黄帝脸上的笑慢慢收了，眉头又拧了起来：“所以老吴那时候，看着只是肩膀上长了个疙瘩，其实底下的筋和骨头都已经烂了？”
“何止是烂了。”岐伯叹了口气，“等他躺倒了找医官的时候，医官拿手一摸，那疙瘩底下都是空的，好肉、筋脉都烂没了，就剩一层皮包着稀汤寡水的脓。原文里说‘当其痈下，筋骨良肉皆无余’，就是这个意思。看着疮口不大，底下早就被掏空了，跟被虫子蛀空了的木头似的，外面看着还行，用手一掰就碎了。到了这份上，气血都耗干了，五脏也伤了，就很难救回来了。这种情况，就叫疽。”
“原来疽这么凶险。”黄帝沉默了片刻，“那光看外表，能分出来吗？总不能每个长包的都拿刀划开看看深不深吧？”
“不用划，看外表就能分个八九不离十。”岐伯说，“这俩玩意儿长的模样，差得远了。先说说疽，疽的皮，叫‘夭以坚’。‘夭’就是晦暗、没光泽，像秋天枯了的草叶子，灰扑扑、暗沉沉的，一点血色都没有。‘坚’就是硬，摸上去硬邦邦的，跟块石头似的，还跟底下的肉粘在一块儿，推都推不动。原文里打了个比方，‘如牛领之皮’，就是牛脖子上的皮。您见过牛拉犁吧？牛脖子天天套着轭，磨来磨去，那层皮又厚又硬，还皱巴巴的，没一点光泽，掐都掐不动。长疽的地方，皮肤就那样。”
黄帝想了想牛脖子的样子，点头：“还真是，老吴肩膀上那疙瘩，皮就是发暗，摸上去硬得很，跟老树皮似的。那痈呢？痈的皮什么样？”
“痈就正好反过来。”岐伯说，“痈的皮是‘薄以泽’。皮薄薄的，绷得紧紧的，还发亮，光溜溜的有光泽，红通通的，像熟透了的水蜜桃，也像灌满了水的猪尿泡，看着就透亮，感觉轻轻一碰就要破。摸上去烫手，疼得也厉害，根脚收得紧紧的，就像个小山包，边界清清楚楚。”
他怕黄帝记不住，又打了个通俗的比方：“这么说吧，痈就像部落里那种咋咋呼呼的街溜子，光着膀子，嗓门大，走路横冲直撞，看着凶得很，实则没什么城府，一推就倒，揍一顿就老实了。疽就不一样了，像那种藏在背后出坏主意的阴人，穿得整整齐齐，话不多，脸上也没表情，可心里藏着算计，一出手就往死里整，防都防不住。”
“这个比方好！”黄帝拍案叫绝，“一听就明白了。以后医官看病，就按这个标准看，咋呼的是痈，闷声的是疽，准没错。”
“也不能光看疼不疼、闹不闹。”岐伯笑着补了一句，“还有几个关键点得记住。第一，看颜色。痈是红的，越红越亮，说明正气越足，越好治；疽是不红的，要么跟正常皮肤一个色，要么发黑发暗，颜色越暗越凶险。第二，看温度。痈是烫的，摸上去烫手，说明阳气足，正邪在打架；疽是不烫的，甚至还凉飕飕的，说明阳气都没了，邪气占了上风。第三，看肿的样子。痈是鼓起来的，高突肿胀，根脚收着；疽是平塌的，甚至还往下凹，根脚散着，边界都摸不清。第四，看脓。痈的脓是稠的，黄黄的，黏糊糊的，跟米粥似的，说明正气足，虽然打了败仗，但家底还在；疽的脓是稀的，清清的，像污水，有的还发黑发臭，说明气血都耗干了，连脓都攒不出来。”
黄帝听得认真，屈着指头一条一条数，数到第四条的时候忽然开口：“我懂了！就像部落打仗，打赢了，缴获的物资都整整齐齐、实实在在的；打输了，就剩点残兵败将，稀稀拉拉的。脓稠就是正气还能打，脓稀就是正气快不行了，对吧？”
“陛下悟性真高，就是这个理。”岐伯赞许地点头，“还有一点最关键，就是疼不疼。好多人觉得疼得厉害就是病重，其实恰恰相反。痈疼得厉害，说明神经还好好的，气血还在往这儿聚，正气在跟邪气硬碰硬，是好事。疽反而不怎么疼，有的甚至发麻、发木，没感觉。为啥？因为神经都被毒气烂死了，都感觉不到疼了，那才是真的危险。”
“这可真是反常识。”黄帝感慨，“世人都怕疼，合着疼还是好事？”
“疼说明身体还在反抗，还知道求救。”岐伯说，“要是连疼都不知道了，那就是身体已经放弃抵抗了。就像咱们部落边境被土匪打了，守军还能喊援兵、放狼烟，说明还能守；要是连狼烟都放不出来了，那就是城破了。所以说，疼不可怕，麻木才可怕。”
说到这儿，旁边侍立的小医童没忍住，小声插了句嘴：“先生，那我脸上长的那些大红痘痘，疼得很，是不是也算小痈啊？”
岐伯回头看了他一眼，笑着点头：“算！你这小伙子火力壮，正气足，火气都顶在脸皮上，长个痘痘都是红肿疼的阳证，挤了两三天就好，连疤都不留。要是老人长口疮，白白的，不怎么疼，反反复复好不了，那就是阴证，跟疽是一个路子，得补正气，不能光清火。”
黄帝也看向那小医童，乐了：“原来你们天天说的上火长痘，还有这么多讲究。那我再问你，为啥有的人长痈，有的人长疽？都是气血堵了，为啥有的堵在表面，有的堵在深处？”
“主要看俩事儿，一个是正气足不足，一个是邪气阴不阴。”岐伯伸出两根手指，“先说正气。年轻人、身子壮的、平时爱动的，正气足，就像城墙修得高、士兵多，邪气一来，直接被挡在城门外，只能在城外闹腾，就长成痈。老人、身子弱的、平时劳累过度、吃饭不规律、气血亏的，正气不足，城墙跟纸糊的似的，邪气一冲就破，直接钻到城里头、地底下，就长成疽。”
“再说邪气。”他接着说，“要是外感的是热火毒邪，比如夏天暴晒、烤火烤多了、吃多了辛辣燥热的东西，阳邪碰上阳证，就容易长成痈，来得快，去得也快。要是外感的是寒邪、湿邪，阴寒裹着热毒，就像湿柴火冒烟，看着火不大，烟却往骨子里钻，就容易长成疽，来得慢，扎根深，拔都拔不出来。还有的人，长了痈，瞎治，天天用凉药敷，或者吃太多苦寒的药，把阳气给伤了，也可能把阳证的痈治成阴证的疽，那可就麻烦了。”
“还有这回事？”黄帝惊讶，“治病还能把轻病治重了？”
“太常见了。”岐伯叹了口气，“好多人一看长疮了，就觉得是上火，拼命吃凉药、敷凉水。要是痈还好，顶多好得慢点；要是本身就是阴寒的疽，再用凉药，那就是雪上加霜，把邪气越冻越深，本来还能治，治到最后反而没救了。所以说，分清阴阳是头等大事，差一点都不行。”
他顿了顿，又举了个例子：“前年有个放羊的老头，腿上长了个硬疙瘩，不红不肿，就是有点疼。他自己听人说这是上火，天天拿冰水敷，还采了好多清热解毒的草药煮水喝。结果敷了半个月，疙瘩越来越硬，颜色越来越黑，腿都肿了，才来找医官。医官一看，本来只是个刚开始的阴疽，被他用凉药把邪气全封在里头了，寒气入骨，费了好大的劲，又是艾灸又是温药，调了小半年才好利索，差点没锯腿。”
“真是无知害死人。”黄帝摇头，“看来这疮也不能随便瞎治，得先分清是痈是疽，是凉是热。”
“可不是嘛。”岐伯说，“治痈和治疽，法子差远了。治痈，以清为主，刚开始的时候清热散结，让它消下去；成脓了就切开排脓，把热毒放出去，很快就收口。就像城外着火，要么浇水灭火，要么扒开缺口让烟散出去，完事了打扫打扫战场就行。治疽可就不能这么干了。疽是阴寒深伏，正气不足，得先温阳、补气、养血，把正气提上来，把寒气散开，让它慢慢往外透，最好是能把阴证托成阳证，让它鼓起来、红起来、疼起来，那才有希望好。要是上来就开刀、就用凉药，那就是帮着邪气打自己人，越治越糟。”
“就像城里进了土匪，不能直接拆房子，得先把城里的兵练好，再把土匪往外赶，赶到城外再打，对吧？”黄帝接话。
“陛下说得太对了。”岐伯笑道，“所以中医外科有句话，叫‘治痈易，治疽难’。痈就是个纸老虎，看着凶，实则好对付；疽是个硬骨头，看着不起眼，啃起来能崩掉牙。而且疽最磨人，病程长，几个月甚至半年都好不了，还容易反复，特别耗人气血。”
黄帝靠在凭几上，沉默了好一会儿，才缓缓开口：“听你这么一说，我倒觉得这痈疽跟治国是一个道理。部落里要是有矛盾，大家都敢说出来，吵吵闹闹的，看着乱，实则问题都摆在明面上，解决起来也容易，就像痈，发出来就没事了。要是大家都憋着，表面一团和气，底下矛盾越攒越深，等爆发的时候，根基都烂透了，就像疽，晚了。”
“陛下圣明。”岐伯郑重地拱了拱手，“医道和天道、治国之道，本来就是通的。核心都是一个‘通’字。气血通了，就不会壅堵生热，就不会长痈疽；言路通了，就不会积怨生乱，部落就安稳。怕就怕堵，小堵成小热，大堵成大热，堵到最后，不是痈就是疽，总要爆发出来。”（黄帝内经原文的爆笑讲解已全部结束，从明天起开启养生实操卷，主要讲述黄帝内经中养生理论的实际运用，欢迎大家前来阅读）