“探查一下膽囊內結石的情況！”
甦懷安道。
患者的情況，非常的好。第二場的膽囊切除術，同樣不是復雜的手術。術中未見化膿，也沒有影響到周圍的大網膜，以及胃和十二指腸。
這一場手術。
放在開放性的膽囊切除術中，也屬于最簡單的一類。
難度上。
相對較低！
“膽囊內充滿了結石，膽囊壁有瓷化現象！膽管中未見結石！”
錢尋的聲音響起。
禮堂中。
“有瓷化現象，這情況可不好！”
貝爾低聲道。
隨著第二場微創的臨床手術開展，大家的沖擊，也沒那麼大了！不過比起上午的闌尾切除術，下午的膽囊切除難度高了不少！
不過。
相對而言。
在膽囊切除術中，還是很簡單的一類！
“有瓷化情況，那也意味著，有惡化的可能性！患者雖然是膽囊結石為適應癥，開展的膽囊切除術，但卻不能排除膽囊癌的可能性！”
普蕾爾道。
“沒錯！”
皮特絲也點點頭，他們雖然屬于神經外科的團隊。但對于膽囊結石這種簡單的臨床情況，還是非常清楚的。
瓷化，是膽囊癌惡化的前兆。
“若是膽囊癌，難度可就大了，很可能從微創轉開放手術！”
“沒錯！”
……
現場，躁動了起來。膽囊癌和膽囊結石的手術，可完全不一樣！膽囊看結石的手術，只要直接切除就可以了，但膽囊癌，可就麻煩了。
需要擴大範圍切除。
不僅如此。
還要淋巴結大範圍的清掃！
在難度上。
大很多！
“麻煩了！”
歐陽宏低聲道。
今日的手術，選的患者，都是比較簡單的。目的也是為了讓微創臨床手術沒絲毫意外的完成！但有些情況，提前是無法預料的。
瓷化現場。
就預料不到！
患者的超聲中，提示的是膽囊結石，至于瓷化，現在的超聲根本查不到。這不怪甦懷安，怪的是超聲設備檔次低。
射線檢查。
也是非常低級的。
很多的東西。
都查不出！
“一旦膽囊癌，手術難度大增！出現瓷化現象，就算不是膽囊癌，手術時間也會長很多！因為術中病理檢查，是無法避免的！”
孫國耀道。
“術中檢查倒是無所謂，希望沒有惡化！”
柳艷萍道。
“嗯嗯！”
幾人都點點頭。
從微創轉開放的話，對今日的臨床手術結果影響，還是不小的。一旦轉開放，那也意味著，微創的第二場臨床手術，失敗了！
轉開放了。
微創就是多余的！
手術室。
“甦老師，有特殊情況！”
錢尋看著電視機中的畫面，患者的膽囊腫大，粘膜有明顯的炎癥反應。但仔細扒拉一下，可以發現，膽囊韌性很差。
里面除了結石外。
並無其他的東西！
不僅如此。
輕輕敲一下，有聲響。
這是瓷化現象。
“瓷化意味著惡化的可能性！”
“必須術中病理檢查！”
孫友明道。
“別著急！”
甦懷安面色平靜。術中出現特殊情況，有些意外，但也在甦懷安的預料之中。任何一場手術，都不可能如同醫生想象中的那樣。
出現特殊情況。
很常見！
“檢查瓷化的範圍！”
甦懷安道。
“好！”
錢尋點點頭，然後開始檢查。組織鉗從膽囊上慢慢地敲打！整個膽囊，瓷化的範圍很大。檢查後，錢尋的臉色沉了下來。
患者的情況。
很不好！
瓷化的範圍，瓷化的程度，影響惡性的概率！越是嚴重，那也意味著，患者的情況越差，出現惡性的可能性，也就越大！
“甦老師！”
錢尋檢查完後，再次看著甦懷安。
不只是他。
孫友明的神色，也沉重了下來。
禮堂中。
鴉雀無聲！
誰也沒想到，這一場手術，會出現特殊的情況。原本普通的膽囊切除術，若是出現了惡化，這一場手術，將直接升級為頂級的四級手術。
膽囊癌切除術。
伴隨。
淋巴大範圍清掃術！
這個手術的難度，比起膽囊切除，可大太多了！不僅如此，還需要綜合考慮，是否存在胃，十二指腸和大網膜，肝髒的轉移。
就算沒轉移。
手術難度也直線上升！
屬于頂級的四級手術了。
“再次檢查大網膜！”
甦懷安道。
“好！”
錢尋點點頭，再次檢查大網膜和周圍的系膜，主要的目的，是查看是否存在轉移，若是有明顯的轉移灶，那就沒必要手術了。
膽囊癌的手術指征。
在于沒轉移。
若是轉移了，手術是沒意義的！
“來了！”
禮堂中，所有人目不轉楮地看著電視機。出現特殊情況，大家的心中，也緊張了起來。若真的是膽囊癌，甦懷安會如何做？
繼續微創。
還是轉開放！
“大網膜正常，未見炎癥反應和腫塊！”
錢尋的聲音響起。
大網膜並無轉移。
“檢查胃和十二指腸，以及胰腺，肝髒！”
甦懷安道。
“好！”
錢尋點點頭，繼續檢查，原本的腹腔探查，只要看炎癥反應，是否出現了炎癥感染。這一次的主要目的，是查看是否有轉移灶！
幾分鐘後。
“未見明顯腫塊和炎癥！”
錢尋的聲音響起。
“呼呼！”
孫友明暗暗松了一口氣，沒有，惡化的可能性小很多！不過，這不能說明完全沒惡化，也存在于惡化，沒有轉移的情況。
禮堂中。
“沒有轉移灶，若是惡化，那就具備手術指征！”
“這反而更麻煩！”
皮特絲沉聲道。
沒有轉移灶，一旦惡化，那就是沒有轉移的原發性膽囊癌。這也意味著，患者具備手術適應癥！開展的，將是膽囊癌根治術，而不是單純的膽囊切除術！
需要手術。
對今日的甦懷安來說，並不是好事！
因為若是轉移了。
患者的手術，就可以直接取消，這一次的操作，可以算作腹腔探查！這樣的話，手術也算成功。因為轉移後，不再具備手術適應癥，沒轉移，就有手術適應癥。
也就是說。
不是腹腔探查，也不是膽囊切除術，而是……膽囊癌根治術！
不做。
那今日的手術，就算失敗了！