周凱是消化內科下來的支援醫生,白大褂扣得一絲不亂。
他看了眼許德勝的分診單,又看了眼老人捂著上腹的手︰“老胃病,飯後燒灼感,反酸。急診別什麼都往心梗上靠,先問清楚病史。”
許德勝的兒子趕緊點頭︰“對對,我爸胃不好十幾年了。昨天還吃了辣椒,肯定是胃。”
老人坐在椅子上,臉色灰白,嘴上還硬︰“我不住院啊,開點藥就行。家里煤氣還沒關。”
林野把電極片貼上去︰“心電圖兩分鐘,不耽誤您關煤氣。”
周凱臉色不太好︰“林野,你剛從醫務科回來,能不能穩一點?”
這句話一出,旁邊幾個護士都听見了。
趙護士手上動作沒停,只抬眼看了周凱一下。
林野沒有爭。
他盯著老人額頭的汗,又問︰“疼往哪兒走?”
“就這兒。”許德勝按著上腹,“有時候左胳膊酸,老毛病。”
“剛才走路喘不喘?”
“爬樓喘,年紀大了都喘。”
“出汗什麼時候開始的?”
“疼起來就出了。”
周凱在旁邊輕輕嘖了一聲︰“你這是誘導問診。”
林野把最後一枚電極貼好︰“我是在問危險癥狀。”
心電圖機開始吐紙。
白色紙條一格一格往外滑,針尖劃過,發出細微的沙沙聲。
周凱原本抱著胳膊站著,看到前幾導聯時還沒什麼反應。紙條吐到下壁導聯,他眉頭慢慢皺起來。
林野先伸手按住紙邊。
“II、III、aVF St段抬高。”
趙護士湊過來看了一眼︰“壞了。”
許德勝的兒子臉色一下白了︰“什麼壞了?”
周凱把心電圖拿起來,又看了兩遍,聲音低了︰“可能是下壁心梗。”
“不是可能。”林野看著視野里的倒計時。
【有效救治窗口︰24分50秒。】
“他現在就是急性心梗表現。”
老人听見“心梗”兩個字,整個人一僵︰“我胃疼,怎麼就心梗了?”
兒子也急了︰“醫生,會不會機器不準?我爸以前也做過心電圖,說沒事。”
周凱被問住了一瞬。
心梗最麻煩的地方就在這里。
病人不信,家屬不信,連醫生自己只要被“老胃病”三個字帶偏,也容易先往消化道想。
許德勝還在擺手,聲音虛得厲害︰“我不住院,我老伴一個人在家。你們給我開點胃藥,我回去躺躺。”
他兒子一邊扶他,一邊沖林野解釋︰“醫生,我爸脾氣倔。他以前胃疼也出汗,我們不是不配合,就是怕折騰半天又說沒事。”
林野把心電圖攤到他面前,指著抬高的導聯︰“這不是折騰。胃藥可以等,心肌缺血等不了。”
林野把心電圖夾到板上︰“馬上啟動胸痛流程,抽肌鈣蛋白,但不要等結果。聯系心內。”
周凱臉色沉下來︰“你別一張心電圖就越過我下指令。”
“那你現在判斷是什麼?”
周凱一噎。
林野沒有抬高聲音︰“如果你判斷不是心梗,我把你的判斷寫進病程。要是你也懷疑心梗,就別在這里爭誰先開口。”
趙護士已經把老人推往搶救室。
周凱站在原地,臉一陣紅一陣白。
許德勝忽然捂住胸口,身體往後一仰。
“悶……喘不上氣……”
監護一接上,心率往下掉,血壓也開始不穩。
趙護士沖門口喊︰“備除顫儀!心電監護上好!”
林野一邊記錄時間,一邊撥通心內科總住院電話。
許德勝的兒子被護士拉到一旁簽字,手里的筆幾次劃破紙面。
“醫生,我爸剛才還說能走。”他聲音發虛,“怎麼這麼快?”
趙護士把簽字板往他手里壓穩︰“心梗快起來就是這麼快。名字寫清楚,別耽誤導管室。”
老人躺在床上,嘴里還念著“家里煤氣”。兒子听見這幾個字,眼圈一下紅了,卻不敢哭出聲。
電話那頭听完病情,說︰“片子發來,唐主任今天二線,我問一下。”
林野直接說︰“下壁St抬高,癥狀進行性加重,血壓不穩。麻煩馬上聯系導管室。”
對面停了一下︰“你哪位?”
“急診,林野。”
電話那頭沉默兩秒。
“你就是昨晚那個規培生?”
林野看了眼老人越來越白的臉︰“現在不是認人的時候。”
對面罵了一句很輕的髒話︰“發圖。”
林野把心電圖拍過去。
不到一分鐘,電話回來了。
這次不是總住院,是一個中年男人的聲音。
“急診?”
“是。”
“我是心內唐振東。病人在哪里?”
“搶救室,67歲,上腹痛為主,伴胸悶出汗,II、III、aVF St段抬高,血壓開始不穩。”
電話那頭只問了一句︰“家屬在?”
“在。”
“簽字,開導管室。”
林野還沒答,周凱站在旁邊低聲說︰“唐主任這麼快?”
林野把手機貼得更緊。
唐振東在電話那頭又補了一句︰“還有,告訴你們急診,別再半夜白天都折騰主任。”
林野看著許德勝被推向搶救室深處,回了一句︰“主任,您電話最好也別掛。”
電話那頭安靜了。
下一秒,唐振東聲音沉下來︰“什麼意思?”
林野看著監護儀上開始亂跳的波形。
“他可能等不到您慢慢走過來。”