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我一值夜班,全院主任都睡不著- 第24章 一個被誤診的老人-都市言情-17模板網
第24章 一個被誤診的老人
    梁國安的檢查結果,第三天下午送回了急診。

    內分泌科韓清直接打給秦海︰“低血糖發作時胰島素和c 不該高卻高,影像提示胰腺佔位,胰島素瘤可能性很大。病人家屬想找林野說句話。”

    秦海把電話遞到林野手里。

    電話那頭梁國安的兒子壓著聲音︰“林醫生,我爸這個病,真不是打一針糖就能好的。”

    “後續听內分泌科和外科的安排就行。”

    “嗯。”男人頓了頓,“我以前嫌醫院麻煩,每次他緩過來就接走,想著省點錢省點事。韓主任說,要是再低血糖昏迷摔一次,可能就醒不過來了。”

    林野沒說教。

    電話那頭沉默了幾秒。

    “謝謝你沒讓我們走。”

    掛了電話,趙護士湊過來︰“這次沒鬧到搶救室,也算救人。”

    林野點頭。

    有些病人的倒計時不在屏幕上。

    它藏在一次次“忍忍就過去”“打針就好了”“老毛病”里面。

    入夜,急診大廳又恢復了熟悉的嘈雜。

    流感發熱、摔傷縫針、老人胸悶、孩子腹瀉,病人一撥接一撥。林野跟著孫志強看了十幾個普通病人,系統一次都沒亮。

    一個小孩是普通胃腸炎,哭得滿臉是淚;一個年輕人手指割傷,看著血流得嚇人,處理起來卻不算重;一個老人反復問自己要不要住院,最後查出來只是漏吃了降壓藥。

    這些病人不夠驚險,卻佔滿了急診的大半夜。

    馬昊湊過來小聲問︰“沒踫著重病,你是不是反而不習慣?”

    林野把一份普通胃腸炎的醫囑遞給護士︰“普通病人才是急診的大多數。”

    “那你不怕漏?”

    “所以每個都按流程問全。”

    馬昊撇嘴︰“你這話越來越像帶教老師了。”

    凌晨一點,一個老人被女兒扶著進來。

    老人七十多歲,瘦得厲害,右眼周圍有一片淤青,手里攥著個舊布包。女兒滿臉焦躁︰“醫生,我媽說頭暈,走路摔了。她腦梗是老毛病,開點活血藥就行吧。”

    舊布包的拉鏈壞了一半,里面露著醫保卡、幾張皺巴巴的門診病歷,還有一小袋藥。老人把包抱得很緊,像是怕女兒嫌麻煩,又怕醫生留她住院花錢。

    趙護士問︰“什麼時候摔的?”

    “下午。”

    “為什麼現在才來?”

    女兒語氣不耐煩︰“她非說沒事。晚上吐了一次,我才硬拉她來的。”

    老人坐在椅子上,反應有點慢。

    林野走過去︰“奶奶,頭疼嗎?”

    老人點頭,又搖頭︰“有點暈。”

    女兒搶著開口︰“她老這樣,血壓高,腦供血不足。”

    林野掃過老人的瞳孔,又看她手背上的擦傷。

    淡藍色字跡亮起。

    【急診預警啟動。】

    【患者︰周鳳英,女,76歲。】

    【表象︰腦梗後遺癥、頭暈。】

    【高危風險︰慢性硬膜下血腫急性加重。】

    【誤診概率︰77%。】

    【關鍵異常︰頭部外傷後嘔吐,意識反應變慢,抗栓藥使用史被忽略。】

    【惡化窗口︰5小時。】

    林野看向那個舊布包︰“她平時吃阿司匹林、氯 格雷,或者華法林這類藥嗎?”

    女兒愣了一下︰“吃什麼?”

    老人從舊布包里摸出一堆藥盒。

    趙護士翻了翻︰“阿司匹林,氯 格雷,都是抗血小板的。”

    林野臉色沉下來︰“頭外傷後嘔吐,意識反應變慢,還長期吃抗血小板藥,必須做顱腦ct。”

    女兒皺起眉︰“又做ct?上次腦梗才照過。”

    她翻出手機里的付款記錄︰“上次檢查花了八百多,最後也只是讓回去吃藥。醫生,我不是舍不得錢,可她每個月退休金就那麼點。”

    馬昊在旁邊忍不住開口︰“上次是上次,這次是摔了頭啊。”

    女兒瞪他︰“你們醫生就會嚇人。”

    林野沒爭,只把老人右眼周圍的淤青指給她看。

    “她下午摔的,晚上吐了,反應比平時慢。您可以覺得我們嚇人,但這個檢查不能省。”

    老人忽然拉了拉女兒的袖子︰“閨女,照吧。我今天出門都記不清路。”

    女兒臉色驟變。

    “你怎麼不早說?”

    老人低頭︰“怕你煩。”

    這句話一出來,女兒的火氣像被扎破的氣球。

    她扶住老人,眼楮紅了︰“照,醫生,我們照。”

    去ct室的路上,女兒一直扶著平車邊緣,嘴里反復說︰“媽,你以後不舒服就說,別怕我煩。”

    老人閉著眼,聲音很輕︰“你上班忙。”

    林野跟在旁邊,沒插話。

    周鳳英的手從被子里伸出來,輕輕踫了踫女兒的袖口,又很快縮回去。

    平車輪子碾過地磚縫,一聲接一聲的響。

    ct結果出來︰慢性硬膜下血腫伴急性出血。

    女兒站在片子前,臉上的血色一點點退下去。

    “醫生,她下午摔完還自己做了飯。”她聲音發啞,“我以為她又是裝頭暈,想讓我請假陪她。”

    林野沒責怪,只把藥盒的照片遞給她看︰“這些藥會增加出血風險。以後老人摔到頭,尤其吐了、反應慢了,別按老毛病處理。”

    神經外科主任羅建平趕到急診,看見林野,已經懶得吐槽“又是你”。

    他掃了眼片子就下指令︰“收神經外科,評估手術指征。”

    走前他拍了拍林野的肩︰“這次不邪門,藥史問得很準。”

    林野看著老人被推走。

    馬昊在旁邊小聲說︰“原來不是每次都要等人快不行了才算搶命。”

    林野把藥盒裝回那個舊布包。

    “更多時候,是別讓‘老毛病’蓋住新問題。”