梁國安的檢查結果,第三天下午送回了急診。
內分泌科韓清直接打給秦海︰“低血糖發作時胰島素和c 不該高卻高,影像提示胰腺佔位,胰島素瘤可能性很大。病人家屬想找林野說句話。”
秦海把電話遞到林野手里。
電話那頭梁國安的兒子壓著聲音︰“林醫生,我爸這個病,真不是打一針糖就能好的。”
“後續听內分泌科和外科的安排就行。”
“嗯。”男人頓了頓,“我以前嫌醫院麻煩,每次他緩過來就接走,想著省點錢省點事。韓主任說,要是再低血糖昏迷摔一次,可能就醒不過來了。”
林野沒說教。
電話那頭沉默了幾秒。
“謝謝你沒讓我們走。”
掛了電話,趙護士湊過來︰“這次沒鬧到搶救室,也算救人。”
林野點頭。
有些病人的倒計時不在屏幕上。
它藏在一次次“忍忍就過去”“打針就好了”“老毛病”里面。
入夜,急診大廳又恢復了熟悉的嘈雜。
流感發熱、摔傷縫針、老人胸悶、孩子腹瀉,病人一撥接一撥。林野跟著孫志強看了十幾個普通病人,系統一次都沒亮。
一個小孩是普通胃腸炎,哭得滿臉是淚;一個年輕人手指割傷,看著血流得嚇人,處理起來卻不算重;一個老人反復問自己要不要住院,最後查出來只是漏吃了降壓藥。
這些病人不夠驚險,卻佔滿了急診的大半夜。
馬昊湊過來小聲問︰“沒踫著重病,你是不是反而不習慣?”
林野把一份普通胃腸炎的醫囑遞給護士︰“普通病人才是急診的大多數。”
“那你不怕漏?”
“所以每個都按流程問全。”
馬昊撇嘴︰“你這話越來越像帶教老師了。”
凌晨一點,一個老人被女兒扶著進來。
老人七十多歲,瘦得厲害,右眼周圍有一片淤青,手里攥著個舊布包。女兒滿臉焦躁︰“醫生,我媽說頭暈,走路摔了。她腦梗是老毛病,開點活血藥就行吧。”
舊布包的拉鏈壞了一半,里面露著醫保卡、幾張皺巴巴的門診病歷,還有一小袋藥。老人把包抱得很緊,像是怕女兒嫌麻煩,又怕醫生留她住院花錢。
趙護士問︰“什麼時候摔的?”
“下午。”
“為什麼現在才來?”
女兒語氣不耐煩︰“她非說沒事。晚上吐了一次,我才硬拉她來的。”
老人坐在椅子上,反應有點慢。
林野走過去︰“奶奶,頭疼嗎?”
老人點頭,又搖頭︰“有點暈。”
女兒搶著開口︰“她老這樣,血壓高,腦供血不足。”
林野掃過老人的瞳孔,又看她手背上的擦傷。
淡藍色字跡亮起。
【急診預警啟動。】
【患者︰周鳳英,女,76歲。】
【表象︰腦梗後遺癥、頭暈。】
【高危風險︰慢性硬膜下血腫急性加重。】
【誤診概率︰77%。】
【關鍵異常︰頭部外傷後嘔吐,意識反應變慢,抗栓藥使用史被忽略。】
【惡化窗口︰5小時。】
林野看向那個舊布包︰“她平時吃阿司匹林、氯 格雷,或者華法林這類藥嗎?”
女兒愣了一下︰“吃什麼?”
老人從舊布包里摸出一堆藥盒。
趙護士翻了翻︰“阿司匹林,氯 格雷,都是抗血小板的。”
林野臉色沉下來︰“頭外傷後嘔吐,意識反應變慢,還長期吃抗血小板藥,必須做顱腦ct。”
女兒皺起眉︰“又做ct?上次腦梗才照過。”
她翻出手機里的付款記錄︰“上次檢查花了八百多,最後也只是讓回去吃藥。醫生,我不是舍不得錢,可她每個月退休金就那麼點。”
馬昊在旁邊忍不住開口︰“上次是上次,這次是摔了頭啊。”
女兒瞪他︰“你們醫生就會嚇人。”
林野沒爭,只把老人右眼周圍的淤青指給她看。
“她下午摔的,晚上吐了,反應比平時慢。您可以覺得我們嚇人,但這個檢查不能省。”
老人忽然拉了拉女兒的袖子︰“閨女,照吧。我今天出門都記不清路。”
女兒臉色驟變。
“你怎麼不早說?”
老人低頭︰“怕你煩。”
這句話一出來,女兒的火氣像被扎破的氣球。
她扶住老人,眼楮紅了︰“照,醫生,我們照。”
去ct室的路上,女兒一直扶著平車邊緣,嘴里反復說︰“媽,你以後不舒服就說,別怕我煩。”
老人閉著眼,聲音很輕︰“你上班忙。”
林野跟在旁邊,沒插話。
周鳳英的手從被子里伸出來,輕輕踫了踫女兒的袖口,又很快縮回去。
平車輪子碾過地磚縫,一聲接一聲的響。
ct結果出來︰慢性硬膜下血腫伴急性出血。
女兒站在片子前,臉上的血色一點點退下去。
“醫生,她下午摔完還自己做了飯。”她聲音發啞,“我以為她又是裝頭暈,想讓我請假陪她。”
林野沒責怪,只把藥盒的照片遞給她看︰“這些藥會增加出血風險。以後老人摔到頭,尤其吐了、反應慢了,別按老毛病處理。”
神經外科主任羅建平趕到急診,看見林野,已經懶得吐槽“又是你”。
他掃了眼片子就下指令︰“收神經外科,評估手術指征。”
走前他拍了拍林野的肩︰“這次不邪門,藥史問得很準。”
林野看著老人被推走。
馬昊在旁邊小聲說︰“原來不是每次都要等人快不行了才算搶命。”
林野把藥盒裝回那個舊布包。
“更多時候,是別讓‘老毛病’蓋住新問題。”