嚴秋想了想，說︰“感覺內科的診斷思路很重要，不能只盯著一個癥狀，要把所有的信息綜合起來分析。”
“對。”錢醫生點了點頭，細節處能看出實力，他很欣賞這位女同學。
他已經看出那位男同學與嚴秋的差距，可以說，嚴秋不需要他手把手教，她只是缺少一些經驗。
補上這缺失的經驗後，直接上崗都沒問題。
“病人生病不是按照教科書來生的，不會把所有的典型癥狀都表現出來。
很多時候，你們面對的是一個模糊的病人，主訴不清，體征不明顯，檢查結果也可能是模稜兩可的。
這時候就需要你們動用所有學過的知識，去推理，去判斷，去排除。”
錢醫生語重心長地說︰
“醫生就像一個拼圖的人，病人的病史是拼圖的一角，體征是另一角，化驗結果是第三角，把這些碎片拼在一起，才能看到完整的畫面。拼得對不對，就看你們的基礎扎不扎實，思路清不清晰。”
趙衛東把這段話記在了本子上，只覺得字字珠璣，但似懂非懂。
“好了，上午就到這里，你們去食堂吃飯吧。”錢老師沖他們擺擺手，笑著道︰“吃飽了再好好學，年輕人。”
從病房出來時，趙衛東忍不住湊到嚴秋身邊，小聲說︰“嚴同志，你今天上午都听懂了嗎，那個腹水的問題學校好像沒有學過，那個，可以借一下你的筆記嗎？”
嚴秋︰“那個問題我曾在別的地方看到過，所以看到病例一下子就想到了。筆記的話，我記得比較簡略，如果你不介意的話，當然可以。”
趙衛東連忙搖頭道謝︰“當然不介意！謝謝你嚴同志！”
兩個人保持著將近兩米的距離，一前一後往食堂走去。
協和醫院的食堂在老樓的一層，飯菜種類還算豐富。
嚴秋從挎包里掏出飯盒，排在打飯的隊伍里，前面是幾個穿著白大褂的醫生，正在討論著什麼。
她不可避免的听到了幾句，大概說的是一個發熱待查的病人，查了一個多星期還沒找到病因，體溫一直在39度上下徘徊。
“會不會是結核？”
“ppd是陰性的，胸片也沒有異常。”
“那要考慮風濕免疫系統疾病了，查一下抗核抗體。”
“……”
嚴秋听著他們的討論，也在心里思考了一下可能的病因，這些都是課堂上還沒講到的內容，但她在別的書上看過一些。
這還要感謝顧女士，雖然她更想嚴秋進入政府部門工作，接她的班子，但對嚴秋的喜好一直以來都很尊重，醫學方面的書沒少給她買。
哪怕工作日漸忙碌，也會定期到了新的工作地讓人幫她收集不同的醫學書籍寄過來。
人心都是肉長的，嚴秋看在眼里，不可能完全無動于衷，她能做的就是助力顧女士最想完成的目標盡可能沒有阻礙了。
以顧女士的年齡，身體狀態以及所干的職業，再過二十年都是奮斗正當時，完全用不著她或者嚴冬著急接班。
看看上面的大領導，越往後年齡越大越吃香，六七十歲不退休多的是。
扯得遠了點，嚴秋回神思考病例，醫學是一個永遠學不完的學科，就像科學一樣，今天的知識到了明天可能就被推翻，永遠都有新的東西需要學習。
這也是她相對來說喜歡醫學的原因之一，永遠有挑戰，永遠不會無聊。
思考的功夫，很快排到了嚴秋打飯，她望一眼窗口，發現今日食堂午飯的菜色是白菜炖粉條，土豆燒茄子，米飯和一大桶紫菜蛋花湯。
嚴秋特意多打了一點，畢竟下午還要觀摩一整個半天，不吃飽了沒力氣。
打完飯，她剛找了個角落坐下。
一個聲音從旁邊傳來。
“你是來學習的學生嗎？”
嚴秋抬起頭，看見一個穿著白大褂的年輕女醫生端著飯盒站在旁邊，約莫二十六七歲的樣子，圓臉，笑起來有兩個酒窩。
“算是吧，今天第一天來觀摩。”嚴秋禮貌微笑回答。
“哦哦，歡迎歡迎。”女醫生點了點頭，在嚴秋對面坐下，“我是本院的住院醫，姓許，在婦產科。對了，你今天在哪個科觀摩的？”
“早上是內科，下午會轉到婦產科。”嚴秋道。
“那咱們下午應該能踫上。”許醫生笑了笑，“今天是周主任出門診，她可是我們婦產科最厲害的，你跟著她能學到不少東西。”
“最厲害的不是林大夫嗎？”嚴秋疑惑道。
許醫生愣了一下，隨即反應過來笑道︰
“林大夫當然是最厲害的，但周主任也不差，兩個人各有所長，都是大佬級別的。
你們應該是在教科書上知道的林大夫名號吧，其實周主任是跟林大夫齊名的人物，不過這一點只在咱們醫院內部流傳，外面人很少知道。”
嚴秋又問︰“許醫生，婦產科平時都做什麼？”
“那可多了。”許醫生一邊吃一邊說，“門診看各種婦科病，什麼炎癥腫瘤，內分泌失調，急診處理宮外孕，胎盤早剝，病房做手術，從最簡單的清宮到復雜的宮頸癌根治術，什麼都有。產科這邊還要管產檢，接生，剖腹產，遇上難產的還得搶救。”
她說完又補了一句︰“忙是忙了點，但很有成就感。尤其是接生的時候，把一個新生命迎接到這個世界上，那種感覺，你以後就知道了。”
嚴秋若有所思的點了點頭。
“對了，你叫什麼名字？”許醫生問。
“嚴秋。”
“好，我記住了。對了，我叫許瑛，下午見。”
年輕醫生幾口扒完飯，站起來把飯盒洗干淨走了。
嚴秋繼續吃完午飯，把飯盒沖洗干淨，然後看了看手表，離下午集合還有半個小時。
她走出食堂，在醫院的院子里走了走。
午後的陽光很好，老樓前的花壇里種著月季，紅的粉的開得正盛。
幾個穿著病號服的病人在院子里散步，有的坐在長椅上曬太陽，有的在低聲聊天。
嚴秋在花壇邊站了一會兒，深深吸了一口氣。
空氣里有消毒水的味道，有月季花的甜香，有陽光曬在泥土上的氣息。