“开放主动脉阻断钳,慢慢开始升温。”苏若棠发出手术指令。
这个时候体外循环不停而是继续转机,患者的心脏只承担部分的循环。血液渐渐经过心脏再慢慢流经全身,体温不是一下子就升上来,而是一点点地回升。
苏若棠观察了下芳芳各项身体指征,又发出了下一道手术指令。“用温盐水冲洗胸腔,注意别一下子倒得太猛。”
温盐水冲洗不仅能冲掉组织碎屑和异物,降低术后的感染风险,同时也能有效地缓解心脏肌肉因为低温刺激产生的痉挛,让芳芳心脏更平稳地恢复自主跳动。
等巡回护士用灌洗瓶注入心包和胸腔之后,苏如棠拿着海绵钳夹着无菌纱布,轻轻地在胸腔内擦拭。
刚手术完的时候胸腔内上面附着了不少的血污,这些不处理干净是会引发感染的。
这些都处理好之后, 苏若棠用吸引器深入胸腔吸走浑浊的液体。她反复操作了五遍,直至最后吸引器吸出来的液体完全清澈不见一丝杂质,她才停止。
“体温回升到32度了。”秦主任兢兢业业地坚守在自己的岗位,汇报关键指标。
苏若棠:“关体外循环,恢复患者心脏自主跳动。”
“血压、心跳正常,可以开始关胸了。”秦主任拔掉了上下腔静脉管和主动脉管,同时用鱼精蛋白中和肝素。
苏若棠最后再次确认了缺损周围没有再出血,缝合了心包后用骨蜡补胸骨创面渗血。
苏若棠看着巡回护士反复清点了三次纱布、器械、缝针,确认无误。然后她淡淡地开口道:“关胸”。
林淮瑾复位胸骨,确认对齐之后用4根不锈钢丝穿过,然后扭紧。
苏若棠回来看了一眼,然后冲他比了个“oK”的手势。
本来复位胸骨应该是主刀来做的,但林淮瑾能做好,苏若棠也想让他多练练,就让他去做了。
刚苏若棠去确认也不是因为不相信他,而是程序如此。
外科手术定好的每一步流程都是必要的,多一个人确认,就减少一次风险。
后面就是分层缝合切口,这些林淮瑾驾轻就熟,苏若棠站在一边看着就行了。
中午十二点半,手术正式结束。
把孩子推出来的时候,孙淑兰和孩子妈妈因为着急,这一上午过去就好似老了五六岁一样。
眼窝深陷,嘴唇干裂。
“苏医生,芳芳她怎么样了?”孙淑兰率先迎了过来。
至于孩子的爸妈,正互相搀扶着勉强能站住。
他们这样也正常,之前在京市区看病的时候,那边的医生就跟他们说过,先心病的手术成功率甚至不足五成。
苏若棠摘下口罩,笑着安慰道:“手术很成功,不过术后恢复的难关也同样凶险,这要靠芳芳她自己闯过来。”
孙淑兰眼泪刷的就流了下来,这么多年这可怜的孩子终于有活下来的机会。
“别都堵在这儿了,还是先把孩子送到病房吧。”
苏若棠能理解她们激动的心情,可出于对孩子恢复身体的考虑,现在最该做到的是把孩子送回病房里去。
“对对对,先把芳芳送回病房。”苏淑兰没去管孩子的爸妈,自己走得飞快,跟着医生和护士送孩子去了病房。
连续三个多小时的高强度手术,苏若棠这会是真的很累。去更衣室换下手术服,穿上白大褂之后她也跟着去了病房。
赵文月这会儿倒是精神得很,她也跟着苏若棠去了病房。
林淮瑾已经带着周志远下好了术后医嘱,这会正研究芳芳各项指标。
“血压和心跳都很正常,术后半小时未出现异常。”见苏若棠进来,林淮瑾说了芳芳的情况。
“你们说说,芳芳这个情况,什么时候拔管比较合适。”苏若棠看了医嘱,都没问题。
林淮瑾和周志远对视一眼,后者无奈,只能开始回答苏若棠的问题。
“刚我和林医生沟通了一下,大概需要延迟6-8个小时。”
苏若棠:“轻度低氧,估计6个小时后拔管。”说完,她又看了看周志远,然后说道:“你来做芳芳的管床医生,从现在开始,72个小时你都要住在医院。”
术后三天,是手术恢复的关键期。
血压、脉压、心率、排尿这些都要每小时记录一次。根据这些数据,医生需要及时调整用药。
手术不能上台,术后恢复期周志远必须盯在这里了。
当然,术后的24小时,苏若棠也是不能走的。这里不像燕京医院,哪怕术后真的有状况,值班医生也能轻松应对。
这里,只能她自己盯着。不过她不用自己在病房守着,最基本的判断周志远还是有的。
芳芳的妈妈这时候走了过来,她拉着苏若棠的手噼里啪啦地在那掉眼泪。
苏若棠不着痕迹地把手抽了出来,不喜欢这样。孩子好好的,她也好好的,这么一哭显得特别得不吉利。
“芳芳妈妈,6个小时内芳芳不会拔管,这6个小时内她也不会清醒过来的。你们不用都留在这儿,轮流换着回去休息吧。”
“她这个手术住院最少也得40多天,你们现在把身体熬垮了,后面怎么办。”
苏若棠现在说话很管用,刚还梗着脖子死活不愿意离开的芳芳妈妈,终于同意先去休息一会儿了。
等出了病房,赵文月提议道:“棠棠,你也去睡一会儿吧。刚这里的护士长说了,她在值班室单独给你留了一间屋子,”
苏若棠确实也想去单独呆一会儿,她不是累了,而是想进空间去洗个澡。“好,那我去躺一会儿。”
这时候的医院都还没开始给医生准备洗澡间,她刚手术出了一身的汗,也确实该好好洗个澡。
而且,刚才系统提示了任务成功,除了奖励5000积分之外,还提示了她虚拟手术系统升级了。
苏若棠回到休息室关上门,一头扎进空间里痛痛快快洗了个澡之后,开始了跟系统的“友好”交流。
【叮咚,您的系统小七已上线。恭喜宿主,虚拟手术系统升为二级,升级后您可以不用本人进入空间,靠意念就可以完成模拟手术!】