苏若棠慢慢放下手里的听诊器，她没急着下结论，而是把病历本推到了林淮瑾和周志远的面前。
“先看看这个，再听一下他的心音。林淮瑾，你先来。”
今天跟着她来来出门诊的，是林淮瑾和周志远。本来林淮瑾是不用来的，他的阅历够了，完全不需要来门诊这里积攒经验的。
只要不是在心脏上动刀，开胸切肺这些普通胸外手术，他都是可以独立完成的。
可她也没问，而是选择直接就来了。这很符合他的行事风格了，不问不商量，直接来就是了。
林淮瑾没着急去听心音，而是先拿起病历本仔细看了起来。这个时候的门诊病历怎么写还没有统一规定，每个医生都有自己的习惯。
病人来的时候说他最近咳嗽的厉害，扁桃体反复发炎。一直反复在发烧。他怀疑自己是肺炎，希望医生给他打一针。
“医生，我之前在其他医院也看过好多次了，每次打了针能好俺么三两天，然后就又咳嗽。”
可苏若棠在病历上写的，跟他说的完全两模两样。
1970.7.18
韩玉华，男，40岁，两颊紫红，嘴唇青紫，就医时反复咳嗽，t 37.5c
患者反复扁桃体发炎，咽喉痛，反复关节痛。频繁咳嗽，严重时会咳血。
劳累后气喘浑身无力且休息后无法缓解，近期夜间常有胸闷气短症状。
至于她的诊断结果，上面没写。
林淮瑾放下了门诊病历本，然后拿起听诊器仔细听他的心音。越听，神色越发的凝重。
很明显的开瓣音，音调高、短促、清脆。然后他又扶着患者到检查床上左侧卧位躺着，又听了一次心音。
这次更明显了，音调更高、更清脆。“啪！”一声，就像是敲了一下玻璃珠的声音。
折腾完把人扶到椅子上坐下之后，林淮瑾看了一眼苏若棠。她就那么笑眯眯的看着，从始至终未发一言。
他听完后，就该轮到周志远了。
周志远有样学样，病历上苏若棠的每个字他都反复仔细看了个遍，也听出了心脏上的杂音。
甚至，他还摸了脉，计算了病人的心跳速度。
不过，他脸上一片茫然。肺炎发烧心肌受损后，心脏有杂音、心动过速这不是正常的反应么？
苏若棠让他们听什么？就算这是呼吸内科的基本功，可他们外科的也都还是知道的。
两人的反应苏若棠看在眼里，跟她猜的差不多。林淮瑾来门诊多少有点浪费时间，而周志远还得多练。
苏若棠仍旧是笑得温柔可亲，不熟悉的人肯定会以为她是个没脾气的人。
“同志，你家里人今天有没有陪你过来？一会还要做几个检查，有人陪着会方便很多。”
那人一愣，“医生，我是病的很严重么？您不用担心我接受不了，这么多年我老往医院里跑，早就看开了。如果没得治了您就直说，我也不再折腾了。”
久病成医，说的大概就是他这种人了。老往医院跑，对很多病都能知道个七七八八，对医生的那些套路也了解的异常清楚。
既然这样，那就没必要再打哑谜了。
“同志，你的这个情况不是肺炎，而是风湿性心脏病。”
“啥？医生我不是怀疑你的诊断，您看我这咳嗽、嗓子疼外加发烧，这不就是肺炎么？最多，就是我这肺炎有点严重，一直没好利索。”
患者震惊，周志远则是一脸恍然大悟的神情。“不是，你们两个怎么就这么笃定的？至少，得等胸部平片和心电图的结果出来才能确认吧。”
苏若棠没去回答周志远的问题，而是拿着开好的单子递给了对面那个一脸错愕的男人。
“你这肺炎反反复复得有两三年了吧，肺炎最多两周就会缓解，一个月怎么也该好利索了。你这个，起码得有两三年了吧。”
他愣住了，自己的肺炎好像确实病的太久了。抱着试试看的态度，他拿着单子准备出门去检查。
“等一下，我找个护士跟你过去。”苏若棠其实是怕他跑了，他这病再这么当肺炎治下去，要不了多久就真要出事了。
周志远终于聪明了一回，小跑着找了个护士。
“一定不能让他就这么走了，检查的时候你就说是苏医生门诊收的加急患者，让放射科那边帮帮忙。”
狐假虎威，周志远用的也是很顺手了。苏若棠这个名字，最近在医院里真的很好用。
她开的检查单子，检查出来没几个是轻症的，不是开胸就是在脑袋上开口子，太吓人了。
检验科和放射科的可不敢给她耽误了，哪怕不去吃饭也得加急给她做出来。
“你俩咋听出来的，快给我说说呗。”周志远早就想问了，可病人在这里，他也是要脸的，一直忍到现在他早就急得不行了。
“他的心音症状很明显，尤其是左侧卧时开瓣音那么明显了。”林淮瑾是个老实人，他直接就说了确诊的决定性证据。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄诊断的诊断之门的“金钥匙”，这个他还是知道的。所以听了林淮瑾的话之后，他恍然大悟。
哦，这个我也知道。那你听之前就怀疑他是风湿性心脏病了？”周志远接着问，他也听了心音了，可他一点都没往心脏病上想。
“我不知道，他刚开始说的时候我也以为他是肺炎。病情反复，我还以为他是不听医生的提前停药，反复治疗产生抗药性才会一直不好的。”
林淮瑾说得坦荡，丝毫没有掩饰自己的意思。
周志远更糊涂了，“那你……”
“苏若棠门诊病例上有提示的，关节疼，肺炎不会有这个症状。”
“而且，她上来就让我们听心音，肺部听诊她提都没提一嘴。”
林淮瑾也懒得等他一句一句问了，干脆都说了出来。
周志远张大了嘴巴，这两人怎么这么多心眼子！
“想要做个好医生，只盯着自己眼前的那一摊可不行。就比如我们医院的赵院长，他的脑血管造影，就比我们放射科主任做得还要好。”
周志远一阵无语，他没忍住在心里翻了个白眼。他们这些天才死，就不能给他们这些普通人留条活路了？