方别和梁建业骑车赶到医院，病人已经被送进急诊室。
林胜男正在安排吸氧。
看见方别，她抬手指了指病床。
“刚到。嘴唇发紫，脉搏又快又乱，血压不高。”
病人叫江淑琴，是棉纺厂织布车间的女工。
她半靠在床头，呼吸急促，额头上全是冷汗。两侧脚踝明显浮肿，袜口勒出了一圈深痕。
方别先看她的手指和嘴唇，又伸手搭脉。
脉象细促，时有歇止。
不是单纯的血虚脉，也不是痰湿导致的濡滑。
系统赋予的四诊经验与前世的现代医学知识在这一刻合到了一处。
心脉不畅，心阳已经无力推动水液。
从现代医学看，则是心脏功能正在失代偿。
“以前得过风湿热没有？”
江淑琴喘了几口气。
“十几岁的时候……关节疼过，发了很久的烧。”
“怀孕以前会不会心慌？”
“累狠了会。歇一会儿就好。”
“生孩子以后呢？”
“越来越重。最近晚上……一躺下就憋得慌。”
方别把听诊器放在她心尖处。
除了心跳快乱，还能听见明显的舒张期杂音。两侧肺底也有湿啰音。
妊娠和生产加重了心脏负担，产后血液重新分配，原本还能勉强维持的心脏终于撑不住了。
“通知内科齐主任。”
方别说道。
“继续吸氧，严格卧床。记录出入量，准备强心和利尿治疗。”
梁建业站在旁边，脸色有些发白。
“方大夫，她下午还自己走到了医务室。我见她腿肿，开始还以为是产后气血不畅。”
“你问出她不能平卧，就没有继续当普通体虚治，这一步做对了。”
方别没有责怪他。
基层大夫不可能一眼认出所有重病。
真正重要的是知道哪种情况不能留在手里。
“以后只要出现夜里憋醒、不能平卧、嘴唇发紫或者浮肿越来越重，都直接转医院。”
梁建业用力点头。
齐主任很快赶来。
听完病史，又做过检查，他的判断和方别一致。
“很可能是风湿性心脏病，二尖瓣的问题。先把心衰控制住，再拍片、做心电图。”
他说完，看向方别。
“中药这边怎么考虑？”
“眼下喘促、浮肿、脉促，是心阳不振、水饮凌心。但急性期先以吸氧、强心、利尿为主。”
方别没有急着展示方子。
“等呼吸稳一点，再用温阳利水的办法辅助。现在胃口差，药太多反而增加负担。”
齐主任点了点头。
“跟我想的一样。”
梁建业站在后面听着，心里却不像齐主任那么平静。
他原先只知道方别中医厉害。
昨天见方别从舌脉分出气血亏虚和痰湿，已经觉得本事惊人。今天才发现，方别不仅能凭脉象看出心阳衰弱，连什么时候必须让西医手段先上都分得清清楚楚。
换成有些人，遇上这种病要么只敢等内科，要么为了显本事硬开一张大方。
方别却总能在最短的时间里找到真正要命的地方。
这份能耐，已经不只是会开几个好方子。
治疗很快开始。
江淑琴的丈夫也赶到了医院。
他是个高个男人，进门时棉帽都戴反了。
“大夫，我爱人怎么了？”
齐主任把情况告诉他，男人站在原地，好半天没反应过来。
“心脏病？她就是生完孩子身子虚，怎么会是心脏病？”
“病不是今天才有。”
方别把那段风湿热病史解释了一遍。
“以前心脏还能撑住，她自己也没当回事。怀孕和生产相当于让一个本来就有毛病的人挑着重担走远路。担子放下以后，人也未必立刻缓得过来。”
男人终于听懂了。
“能治好吗？”
“先把眼前这一关过了。”
方别没有把话说满。
“以后重活不能再干，下一次怀孕更要提前让医生评估。不是退了烧、消了肿就算没病。”
男人连连答应。
半个多小时以后，江淑琴的呼吸稍微平稳下来。
脉搏仍快，却不像刚才那样乱得厉害。尿量开始增加，脚踝的水肿当然不会立即消失，但胸口压着的感觉已经轻了一点。
她能一口气说出完整的话了。
“方大夫，我是不是以后都不能上班了？”
“现在先别惦记上班。”
“家里两个孩子，光靠他一个人的工资……”
“治病不是让你永远躺在床上。”
方别说道。
“等情况稳定以后，医院会给你做劳动能力评估。织布车间湿热、噪声大，站的时间又长，不适合你，可以和厂里商量换轻一些的岗位。”
江淑琴眼里仍有担忧。
这不是一张药方能够解决的事。
工种、收入、孩子和以后能不能继续工作，都压在她身上。
方别转头看向梁建业。
“这件事请工会一起处理。不能人救回来了，又让她回原岗位把病累出来。”
“我明天就报告厂里。”
“不是明天。”
江淑琴的丈夫忽然开口。
“我现在就回去找车间主任。以前她总说胸口闷，我还以为她不想上工，是我混账。”
病床上的江淑琴看了他一眼，眼圈慢慢红了。
方别没有劝什么。
有些话外人说十遍，不如病床前的人自己想明白一次。
等病情基本稳定，方别才和梁建业回到护士站。
昨天做的产后筛查卡还放在桌上。
他拿起笔，在五种急症表现下面又补了四项。
胸闷气短。
夜间不能平卧。
嘴唇发紫。
下肢浮肿加重。
林胜男看完问道：“这样一来，卡片是不是又要写不下了？”
“把不重要的字删掉。”
“哪些算不重要？”
“比如‘请注意观察以下情况’。”
方别在那行字上划了一道。
“直接写‘出现一项，马上找大夫’。”
林胜男重新排了一遍，果然还装得下。
“你这人写报告的时候话不少，给群众看的倒舍得删。”
“报告是给领导找问题，卡片是给人救命。”
方别把笔帽扣好。
“用途不一样。”
当晚，棉纺厂完成了第一轮六十三人筛查。
除孙秀芬和江淑琴外，又发现一名需要住院观察的低热患者、九名需要门诊治疗的产妇，以及十六名存在营养不足或恢复不良的人。
其余人也拿到了那张巴掌大的明白卡。
一天多的时间，名单、车辆、人手、转诊和救助渠道都有了着落。
更重要的是，两个原本可能被一句“产后体虚”带过去的重症，被提前拦了下来。
第二天上午，孙长河把初步数字送到了卫生部门。
郑怀民看完，没有先表扬，只让秘书把原定的“旁听通知”拿了回来。
等方别到办公室时，桌上已经换成另一张纸。
“妇幼保健和基层卫生衔接专题会，正式列席。”
方别念完，看向郑怀民。
“旁听变列席，就多了两个字？”
“两个字还嫌少？”
郑怀民瞪了他一眼。
“列席可以提交材料，也可以发言。多少人想多这两个字，还没有机会。”
方别把通知收好。
这便是第一份收获。
不是表彰，也不是奖状，而是在更高一级的桌子旁边，真正有了说话的位置。
“一个月试点还照常做。”
郑怀民提醒道。
“别救了两个急症，就觉得这套办法已经成熟。”
“我知道。现在只能证明筛查有用，还不能证明怎么做最省人、最适合推广。”
“你心里有数就好。”
郑怀民又从抽屉里取出东北申请。
“昨晚看过了？”
“看过了。”
“你圈了克山病。”
方别并不意外。
自己在申请上做的标记，早晚要交回部里。
“我怀疑它不只是一般的心脏病，可能和病区的粮食、土壤或者水里缺少某种微量成分有关。”
郑怀民盯着他。
“有依据吗？”
“现在没有能拿到桌面上的依据。”
方别回答得很直接。
“所以不能先下结论。要把病区和非病区的粮食、水样、土样收上来比较，再看搬离病区的人发病是否下降，外地迁入的人又是什么情况。”
“如果真和吃进去的东西有关，就得做补充试验。但在试验结果出来以前，谁也不能把猜测当成药发下去。”
郑怀民没有说话。
他最看重方别的地方，就在这里。
有别人想不到的方向，却不会因为自己聪明便跳过验证。
“东北那边愿意提供历年病例，也答应配合采样。”
郑怀民说道。
“如果你选东北，部里可以协调地方病研究人员和农业方面的专家加入。”
“西北呢？”
“饮水、卫生站和高寒地区维护，都是你们已经做过的工作。他们要的是尽快扩大。”
方别明白了。
西北需要把成熟经验铺开，东北则需要从头找病因。
一个适合由已经带出来的骨干负责，一个更需要他这个掌握后世知识的人亲自去。
乐瑶昨晚那句话再次浮现在他脑中。
看什么事只有他能做。
“西北派一个小组，沿用现有办法扩大试点。”
方别说道。
“我带主组去东北，但不急着大队人马出发。先调病例，画出病区分布，再派三四个人去采样和核查。”
郑怀民眼里闪过一丝满意。
“人员名单呢？”
“医学方面要一个心内科大夫，一个地方病研究人员；工程方面带懂水源和冬季管线的人。沈茹可以负责基层调查，赵大勇负责供水。”
“你倒是已经想好了。”
“昨晚只想了一半。”
方别笑道：“另一半是今天看见江淑琴以后才想明白的。”
郑怀民敲了敲桌面。
“那就把完整方案写出来。”
他停顿片刻，又补了一句。
“这次若真能在克山病上找到新方向，技术指导组就不会再只是一个临时小组。部里正在研究，把它扩成跨地区的综合卫生技术协作机构。”
方别抬起头。
“级别呢？”
郑怀民被他问得一愣，随即笑骂道：“事情还没办，你先惦记级别？”
“级别高一点，调人和调物资都方便。”
“少说得这么大公无私。”
郑怀民指了指门口。
“先把方案给我。做成了，该你的少不了。”
方别拿起东北申请和会议通知，转身往外走。
近处，棉纺厂试点刚刚迈出第一步。
中间，妇幼保健专题会给了他把办法推向更大范围的机会。
远处，东北地方病和技术指导组的升级，则已经露出了新的台阶。
路一层接着一层。
每一层都比上一层更难，也意味着更大的收获。
走到门口时，郑怀民又叫住了他。
“还有事？”
“东北那边刚发来一份电报。”
郑怀民把一张薄纸递了过去。
“今年入秋以后，两个重病区的发病人数比去年同期多了近三成。”
方别接过电报。
上面除了人数，还写着一条不起眼的情况。
新收上来的秋粮已经开始分到各户。
他盯着那一行看了几秒。
“把病区今年和去年的粮样都封存。”
“现在就封？”
“现在。”
方别抬起头。
“晚几天，线索可能就进锅了。”