“这块旧布从哪儿来的,你再想想。”
苏曼青把封口袋放在刘成海看得见的位置,袋里的布条沾着泥和黑油,纤维泡开后纠成一团。
刘成海盯了半晌,抬手擦掉额头的汗。
“卫生点里有个装废棉纱的木箱,旁边放着修农具的抹布,我进去时血顺着裤腿往下淌,田卫生员随手抓了一块给我压住。”
“是我压的。”
田卫东从门外进来,军绿胶鞋上沾着泥点,手里还攥着那张转运单。
“当时卫生点里还有两个腹泻的孩子,一个老乡让镰刀割了手,我看刘成海流血多,先拿布压住,等纱布送来才换。”
苏曼青问道:“旧布塞进伤道,你知道吗?”
“我只压在外面,没往里塞,他跌进沟里以后又走了半里地,布可能跟着裤子挤进去了。”
田卫东把转运单铺到处置台上。
“我承认这张单没写全,可人送来时血止住了,脚趾也能动,我还得赶回卫生点,哪有工夫把跌进哪条沟也写上。”
林清浅问道:“你平时遇见开放伤,单上写什么?”
“伤口位置,出不出血,包扎没有,送出时间。”
“碰过泥水呢?”
“问到了就跟接诊的人说,没问到也没法写。”
“碰过粪土和生锈农具呢?”
田卫东搓了搓转运单边缘。
“乡下伤员多半都沾泥,真要一项项写,一张纸不够。”
“谁让你写长病历了?”
林清浅把一张空白纸分成四块,又推到他面前。
“受伤环境写田地,水沟,牲口棚,机器旁,无法确认就勾不详,临时止血材料写灭菌纱布,干净布,旧布,其他。”
田卫东低头看着。
“清洗方式呢?”
“盐水,凉开水,井水,未清洗,包扎以后再看一次脚趾颜色和温度,发现发凉,变白,麻木,直接勾出来。”
“这还得问伤员,人要是不肯说呢?”
病床上的刘成海把脸转回来。
“你直接问我伤口碰没碰脏水,我可能会说,昨晚你只问血止没止,我以为别的都不打紧。”
田卫东看了他一眼。
“我问你怎么伤的,你说铁皮划的。”
“我怕你不让我赶车,没说掉进沟里。”
“那是你瞒了,怎么全算到转运单头上?”
“没全算你。”
林清浅按住纸面,不让话题继续绕着责任打转。
“伤员会避重就轻,接诊人会按纸面判断,表格若只问出血,所有人都会先盯出血,增加四项,是提醒经手人还要问什么。”
苏曼青拿过铅笔,在受伤环境下面补了一行。
“污染物另列,泥沙,粪土,机油,植物碎屑,其他,不能把水沟两个字当成全部污染。”
田卫东说道:“粪土也要写在转运单上,伤员看见了未必肯认。”
“让他自己勾。”
林清浅把纸转给刘成海。
“卫生员询问后,由伤员确认,无法书写就按手印,昏迷和急重伤不耽误转运,由送诊人按所见填写。”
刘成海接过铅笔,在泥水和旧布后面各画了一道。
“我昨晚要看见这两项,兴许不敢空着。”
“兴许不够。”
苏曼青指向最下方。
“再添一句,隐瞒污染可能影响清创和用药,让伤员知道这不是问闲话。”
田卫东把原转运单叠到一边。
“基层卫生点没有这么多印好的纸,临时画格子也费时间。”
“第一批由医院文印室出。”
“用完以后呢?”
“先试十张。”
林清浅把四项重新压缩,每一项只留勾选框和一行短句。
“十张能不能填,缺什么,哪些字看不懂,你带回来改,定稿以后再谈印发,不能先铺一大片。”
“我今天就带走?”
“等顾院长批准。”
苏曼青把草表拿起来。
“这份表只用于外伤转运试用,不替代现行转运单,原单照填,附页夹在后面,免得基层以为多填一张便能少填旧单。”
田卫东扯了扯衣领。
“两张纸一起写,忙起来真顾不上。”
“那就让附页四项同时成为你的询问顺序。”
林清浅指着纸面。
“先问在哪伤的,沾了什么,用什么压,用什么洗,再看包扎后的脚趾,问完便能勾完。”
刘成海靠回枕头。
“最后一项得留着,我昨晚脚趾变白,要是转车的人看过一次,到这里也不用等林同志重新发现。”
苏曼青说道:“发现得早,不代表以后都靠她发现,田卫东,你把昨晚从卫生点到医院的经过重新说一遍。”
“下午两点四十分进卫生点,先用旧布压住,三点左右换纱布,用水缸里的井水冲过,三点十分包扎,四点四十送出,途中看过一次,没继续流血。”
“看没看脚?”
“没有。”
“为什么?”
“以前交接只问血。”
“从今天起多看一处。”
田卫东拿起草表,顺着四项读了一遍。
“字不多,真照这个问,三两分钟能填完,但温度怎么判断,手凉的人摸谁都凉。”
林清浅说道:“同一个人用手背比较两只脚,不写多少度,只写伤侧比另一侧凉不凉。”
“颜色呢?”
“同时看两边,光线太暗就写无法确认,别猜。”
“麻木要不要拿针扎?”
“不用,直接问伤员,再让他同时动两边脚趾,基层转运只记录可见情况,检查留给接诊医生。”
田卫东点了点第四栏。
“这个我能教会卫生点的人。”
第二天早班,刘成海体温三十六度九,右侧足趾温暖,颜色和活动与左侧接近,小脚趾的麻木已经消失。
苏曼青检查完伤口,换药时没有发现红肿继续扩大。
“今晚还要观察,别听见体温正常就收拾东西。”
刘成海刚摸到床尾的军裤,只得把手收回来。
“我写份说明,昨晚是我故意没说跌进泥沟,不该让田卫生员一个人担着。”
“写事实。”
林清浅把纸递给他。
“受伤后担心错过考核,所以隐瞒污染环境,接收询问时第二次才补充,别写请求从轻,也别替别人判断责任。”
刘成海伏在床头柜上,一笔一画写完,末尾按下指印。
苏曼青看过说明,又把新版附页夹到病历外。
“医院先试十份,田卫东带五份回卫生点,外科留下五份,每份转回后由接诊医生写一句是否有用,三天后再改。”
“要不要写林清浅发现了污染伤?”
“不写个人功劳。”
苏曼青拿铅笔圈住表头。
“我要看这张纸能不能让下一个值班员在拆开敷料以前,知道伤口里可能有什么。”
田卫东把五张试用表装进文件袋,临出门前又回头看了一眼刘成海伤口里取出的旧布。
“一栏写清楚的脏水,可能比一车补送的药更早救人。”