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三岁神医闯军营,军区都是我爹地- 第236章 额外收获-散文诗词-17模板网
第236章 额外收获
    “沈同志,刚才登记的试点意向,已经有三个省了。”

    工作人员把登记册递过来时,念念没有立刻伸手,先看向身旁的方教授。

    “三个省都要完整框架?”

    “两个申请课程试点,一个想先引进急救部分,具体范围还没定。”

    方教授接过登记册,从头看了一遍。

    “先登记意向,不等于马上把东西寄出去,试点单位的师资、病例来源和复核能力都得核。”

    工作人员忙道。

    “对方也是这么说的,回去会补正式申请。”

    陈正道将剩余材料重新装进帆布包,脸上的笑意没维持多久,又开始挑毛病。

    “你们刚才发得太快,有一份修改说明没夹进去。”

    林志远把包底翻给他看。

    “陈主任,修改说明单独装着,按念念说的,只有提出试点的单位才发。”

    “那还行。”

    念念看着登记册上的三个单位,伸手将其中一个名称圈了出来。

    “这个单位的基层卫生点多,若只靠他们自己复核,可能忙不过来。”

    方教授点头。

    “回去后再商量,今天不作决定。”

    会议还有后续讨论,几个人收好材料准备去食堂,刚走出会场,一名工作人员便追了过来。

    “小沈同志,北京中医研究院的苏老想见你。”

    陈正道脚步当即停住。

    “哪位苏老?”

    “苏文岐老先生,他看过上午的汇报材料,有几个问题想当面谈谈。”

    方教授神情一正,将手里的饭票又收回口袋。

    “人在什么地方?”

    “楼上的小会议室。”

    陈正道看向念念。

    “你饿不饿?”

    “还好。”

    “别逞强,早上只吃了半个馒头。”

    林志远已经从包里摸出一块点心。

    “先垫垫,空着肚子谈两个钟头,你回去又得胃疼。”

    念念接过点心,没急着走。

    “苏老只见我吗?”

    “他说若陈主任和方教授方便,也可以一起过去。”

    陈正道立刻回答。

    “方便,特别方便。”

    方教授瞥了他一眼。

    “刚才是谁嚷着先吃饭?”

    “少吃一顿饿不死,你要饿就自己去。”

    念念咬了一口点心,含糊提醒道。

    “师父,您别还没见面就跟方教授吵。”

    苏老已经在小会议室里等着,桌上摊着念念的汇报材料,几处空白处写了批注。

    老人七十多岁,头发全白了,戴着一副旧眼镜,见人进来没有寒暄,先指了指对面的椅子。

    “坐,我有几个地方没看明白。”

    念念将点心包好,放回书包。

    “苏老,您问。”

    “你在病例教学里反复强调病人动作,可动作受主观影响,怎么与脉象和检查结果互相印证?”

    “先判断动作是疼痛限制,还是病人故意回避,再看这种变化会不会在不受注意时重复出现。”

    苏老追问。

    “举个例子。”

    “腰痛病人说两腿都能用力,可他进门、起身和弯腰时始终避开右腿,提醒后短暂改过,转身时又恢复原状,这种反复比一次口述更值得重视。”

    “若病人已经知道你在观察呢?”

    “换动作,不重复验证同一个姿势,也不告诉他我们想确认什么。”

    苏老在材料边上添了一行字。

    “你怎么教给学员?”

    “第一遍让他们只问诊,第二遍看病人进门到坐下的过程,最后把遗漏的地方放在一起比较。”

    “这会不会诱导学员过度猜测?”

    “会,所以观察只能提出问题,不能直接代替诊断,后面必须有检查、触诊或治疗反应来验证。”

    苏老没有表示赞同,翻到另一页继续问。

    “中药经验差异很大,同一味药,不同产地、炮制和储存条件都可能影响结果,你们的框架怎么统一?”

    “统一最低辨认标准,不强行统一所有经验。”

    “说清楚。”

    “发霉、受潮、虫蛀和炮制错误必须排除,产地带来的正常差异可以保留,但要写入记录,不能把不同药材当成完全相同的数据。”

    “若地方上没有条件做成分检验呢?”

    “先用性状、气味和煎煮反应判断,涉及风险的药材不用,宁可缺一味,也不能拿病人试错。”

    问题一个接着一个,陈正道起初还想补充,后来发现苏老只盯着念念,便闭上嘴坐到一旁。

    方教授几次低头看表,见谈话没有停下的意思,只好让工作人员送来热水。

    苏老问完最后一个病例,将钢笔搁下。

    “我问了你十几个问题,你有几个地方答得不完整。”

    念念点头。

    “药材地域差异和长期随访,我掌握的材料还不够。”

    “你倒是会挑最要紧的认。”

    “答不上来就是答不上来,换个说法也不会多出资料。”

    苏老看了她一会儿,忽然笑了。

    “好,现在轮到你问。”

    念念原本以为谈话已经结束,听到这里,将书包里的记录本拿了出来。

    “我确实有三个问题。”

    陈正道忍不住插话。

    “你还真准备了?”

    “来都来了,当然要问。”

    苏老抬了抬手。

    “让她问。”

    念念翻开记录本。

    “第一个问题,经验可以通过文字保留,可触诊时的轻重、先后和病人反应,很难写得完整,研究院现在怎么处理?”

    苏老原本要去端水,手碰到杯子后又停下来。

    “我们用师带徒和病例讨论补足,也尝试过操作分解,不过效果都有限。”

    “第二个问题,不同流派对同一种病的辨证路径不一样,教学时应该先求统一,还是先保留分歧?”

    “基础阶段求共识,进入临床后保留有依据的分歧,但教师得说清楚各自的适用范围。”

    念念在本子上写了几笔,又抬头。

    “第三个问题,如果一种经验只在名医手里有效,别人照着做却不稳定,它算可以传承的医学知识,还是个人能力?”

    苏老没有马上回答,取下眼镜,用手帕慢慢擦着。

    陈正道也转过脸,原本端在手里的茶没有再喝。

    过了好一会儿,苏老才重新戴好眼镜。

    “若不能重复,它暂时只能算值得研究的个人经验,可医学不能因为暂时解释不了,就把它扔掉。”

    “那应该怎么留下?”

    “把过程写得尽可能细,再找能学会的人复核,失败也要记录,等以后的人继续往下走。”

    念念合上记录本。

    “这和我们的框架方向一样。”

    “方向一样,路还长得很。”

    苏老靠回椅背,看着坐在对面的小姑娘。

    “我行医五十年,见过许多有天赋的年轻人,见到你,却是头一回觉得,有些东西未必非得靠年岁才能有。”

    陈正道刚露出笑,苏老便抬手止住了他。

    “这话我只说一半。”

    念念没有因前一句放松,反而坐得更端正。

    “另一半是什么?”

    “你还小,有许多东西没有经历,医术以外的那一半,我现在告诉你,你也只能记住一句话,未必真懂。”

    “您不说吗?”

    “不说,你自己去找。”

    念念低头看着记录本,原本想追问,可苏老已经把材料合上,她便没有纠缠。

    苏老从上衣口袋里拿出一张折过的纸,推到她面前。

    “这是研究院的地址和我的收信方式,有问题可以写信来,先说明,我不保证每封都回。”

    “什么样的问题会回?”

    “让我觉得值得坐下来想一想的。”

    念念接过纸,没有随手夹进材料里,而是折好放进蓝布书包的内层。

    “苏老,谢谢您。”

    “先别谢,信写得不好,我照样退回来。”

    “那我就改了再寄。”

    苏老站起身,方教授和陈正道也跟着起来。

    念念背好书包,走到门口时又回过头。

    “苏老,您说的另一半,我会找到,等我找到了,就给您写信。”

    老人扶着桌沿,脸上的笑慢慢展开。

    “好,我等着。”