“我知道,所以最好。”
沈卫光把信重新压回桌面,念念却没有立刻收走,她看着那封被父亲翻过许多次的信,忽然想起江明离开时留下的搪瓷杯。
那只杯子已经洗干净,放在科室柜子里,旁边还贴着一张纸,写着“江明回来时归还”。
第二天,科室来了两个新人。
秦向阳领着他们进门时,念念正在核对巴图的后续记录,听见脚步声,便将手里的病历合上。
“沈主任,这位是李文棠,新分来的中医,负责草药辨认和方剂整理。”
秦向阳指了指左边的年轻人,又介绍另一边的人。
“这位是杜晓磊,西医专业,分到咱们科室做检验配合,也参与临床记录。”
李文棠抱着一摞书,站得很规矩。
“沈主任好。”
杜晓磊也跟着开口:“沈主任好。”
两个人说完,都没有马上坐下。
念念看着他们,发现他们的目光在自己的脸上停了一下,随后又赶紧移开,像是不知道该把她当十二岁的孩子,还是当真正的科室主任。
她从诊桌后面走出来,指了指两把空椅子。
“先坐,站着也不能让你们更快熟悉科室。”
李文棠迟疑着坐下,杜晓磊却先问:“沈主任,我们平时应该怎么称呼您?”
“工作里叫沈主任,私下随意。”
“那您……”
杜晓磊说到这里停了,似乎觉得后面的话不太合适。
念念没有替他补完。
“你是想问,我年纪这么小,为什么能主持科室?”
杜晓磊耳根微微发热。
“我不是质疑您,就是怕自己第一天做错规矩。”
“规矩不难。”念念把三人的工作本摊开,“你们两个,不用想我多大,只要想我说的对不对,对了就用,不对就来讨论,就这样。”
李文棠和杜晓磊对视了一眼。
“好。”两个人一起应道。
秦向阳靠在药柜旁,忍不住笑了。
“我当初刚进科室,也被她这么问过,后来发现,年龄这个问题在这里没什么用。”
李文棠翻开工作本。
“那我们具体怎么分工?”
“向阳负责临床和急救,遇到危重病人,先做生命体征评估,决定是现场处理、留观还是马上后送。”
秦向阳点头。
“检验和转诊材料我来盯。”
念念看向李文棠。
“你负责草药来源、炮制情况和方剂整理,但不能只看药名,产地、采收时间、储存方式都要记。”
“如果地方药材和书上记载不一样呢?”
“先保留样本,再查性状,不能因为名字相同就直接替换。”
李文棠拿笔记下,写到一半抬头。
“如果我认为某个方子可以用,但您觉得不合适呢?”
“把依据写出来,先讨论。”
“如果讨论以后还是不能统一?”
“暂缓使用,找更有经验的人会诊。”
李文棠又问:“那如果病人等不起呢?”
念念看了他一眼。
“先处理能处理的症状,不能拿争议最大的部分去赌病人的命。”
李文棠把这句话认真记下。
念念转向杜晓磊。
“你负责检验结果和西医指标解读,不能只把数字抄进病历,要写清楚异常可能说明什么,还有哪些可能性没有排除。”
杜晓磊点头。
“如果中医判断和检验结果对不上呢?”
“把不一致留下来。”
“不是想办法解释过去?”
“解释之前,先承认它对不上。”
秦向阳拿起桌上的联名原则,递给两人。
“科室刚定下来的规矩,谁负责谁署名,谁参与判断谁留下记录,接手的人可以重新核对。”
杜晓磊看完,指向最后一条。
“那是不是意味着,前面的判断也可能被推翻?”
“当然。”念念说,“病历不是为了证明谁永远正确,是为了让后面的人知道当时看见了什么,为什么这么判断。”
李文棠合上本子。
“那四个人之间,谁最后拍板?”
“涉及急救,向阳先判断风险;涉及检验,晓磊先说明数据;涉及药材和方剂,文棠先说依据。”
念念把三人的目光都接住。
“我负责把这些内容放在一起判断,但我也可能漏看,所以各自做最擅长的,不懂的来问,有争议一起讨论,不允许各自为政。”
杜晓磊看了看秦向阳。
“那我们以后是不是每天都要开会?”
“不是每天。”念念说,“有变化就说,有风险就说,没事不为了凑齐四个人说废话。”
秦向阳笑出声。
“这句是她最早教我的,后来江明每天都要说两句废话,主要是为了证明自己还在。”
李文棠第一次露出笑意。
就在这时,门外传来急促的脚步声,一名家属扶着中年男人冲进来。
“医生,您快看看,我丈夫胸口疼,还一直说胃里烧得慌!”
男人弯着腰,手按在上腹部,脸色发灰,额头全是汗,身后的家属一边扶他,一边不断说他只是昨晚吃坏了肚子。
秦向阳已经拉开诊床。
“先坐下,晓磊,测血压和心率,准备心电图。”
“好。”
杜晓磊拿起器械,动作还有些生,却没有慌。
念念扶病人坐好。
“胸口疼从什么时候开始?”
“早上……吃完饭以后。”
“疼是一直疼,还是一阵一阵?”
“刚开始像烧,后来胸口闷,背也不舒服。”
家属赶紧插话:“他有胃病,平时就这样,吃点药就好了。”
念念没有看家属,继续问病人。
“疼的时候,活动会加重吗?”
“我从厕所回来,就更难受了。”
秦向阳听完,立刻把床头放低。
“不能按胃病处理,先按急症排查。”
杜晓磊把袖带缠好,报出血压和心率,随后接上心电图。
李文棠站在旁边,手里还攥着没有放下的笔。
“沈主任,他舌苔厚,口里发黏,确实有消化不良的表现。”
“有消化问题,不代表没有心脏问题。”念念说,“先把危险的排除。”
心电图送到桌边,杜晓磊低头看了几遍。
“有异常,但我还不能确定是哪一种变化,需要马上请内科会诊。”
念念把检查单递给秦向阳。
“联系内科,准备转诊,路上带氧气和急救药。”
家属急了。
“不是胃病吗?怎么又要转院?他就是吃了两口肥肉!”
念念转过身。
“胃病可以等检查,心脏问题不能等猜测。”
病人抓住她的袖口,声音发虚。
“我是不是要死了?”
念念没有说没事。
“现在还不能这样下结论,但你必须配合,别自己走,别喝水,也别把药塞进嘴里。”
秦向阳已经把转诊单写好,杜晓磊补上检验结果,李文棠则根据病人的既往用药,找出他随身携带的一瓶药。
“这里面有几片药已经受潮了,不能继续吃。”
家属愣住。
“他一直说这药能治胃疼。”
“药名和服法先记下来,带去内科。”李文棠说,“剩下的不要自行加量。”
病人被送走后,四个人回到诊室,桌上的水已经凉了。
杜晓磊摘下听诊器,仍有些紧张。
“如果刚才只按胃病处理,可能会耽误。”
“所以每个人都要把自己的判断说出来。”念念把病历收好,“文棠看到了消化表现,向阳先抓住急救风险,晓磊从检验里发现异常,我负责把这些放在一起。”
秦向阳看向两个新人。
“今天第一天就遇到这种情况,感觉怎么样?”
杜晓磊摸了摸鼻子。
“感觉比学校里的病例复杂。”
李文棠接道:“也比书上的答案少。”
念念将病历夹进档案袋。
“病人本来就不会照着书生病。”
她看向四个人。
“今天的配合,比我预期的好,说明各位都想清楚了自己在做什么。”
秦向阳把桌上的四本工作本并排放好。
“那从今天开始,咱们就是一个完整的组了?”
“还不算。”念念说。
杜晓磊一怔。
“哪里还不够?”
“还得经历分歧,经历有人判断错,也经历有人不服气。”
李文棠问:“那什么时候才算成型?”
念念看向书架上陈正道留下的旧木盒,又看了看墙边空出来的位置。
“等你们不用等我提醒,也会把该留下的东西留下。”
秦向阳拿起自己的本子,在第一页写下日期。
“那就从今天开始。”
念念点头。
“第二代团队,成了。”