“好,来。”
棋盘上的输赢留在了前一晚,星期一早晨,念念照常提前到了科室,门诊桌上压着六份预约单,其中一份被秦向阳用铅笔圈了出来。
“这个病人腹痛反复,外院按胃病治过,药吃了不少,疼痛的位置却总在变。”
念念翻过病历,先看见后面夹着的急诊交接单:“你昨晚处理了两个急诊?”
“一个外伤,一个高热,情况都稳住了,这份腹痛的才麻烦,他下午到。”
“你先别替他定病名,等人来了再问。”
“我只说麻烦,没说是什么病,沈主任别一早就抓我的话头。”
病人下午被家属扶进诊室,刚坐下便捂住右侧腹部,张口就说自己胃里有毛病。
念念没有顺着问:“最早疼在哪里?”
“胃口,后来肚脐周围也疼,现在右边更厉害,大夫,我这是不是老胃病犯了?”
“你先躺下,腿不要绷着,秦向阳,把外院用药拿过来。”
秦向阳递过药袋,低声说道:“按胃寒开的,吃过以后吐得更重。”
“体温再量一次,通知杜晓磊准备基础检查,别让病人喝水,也别再用止痛药遮症状。”
家属听见要检查,脸色有些发紧:“沈大夫,我们带的钱不多,能不能先开药?”
“不能,现在要排除急腹症,若只是胃病,我会把不该做的检查划掉,若需要转外科,拖下去花的钱更多,人也更受罪。”
杜晓磊拿着结果回来时,外科接诊人员已经等在门口,他把单子递给念念:“跟症候能对上,检查没有多开。”
念念让开诊床旁的位置:“送外科,交接时写明疼痛转移过程,别只写右腹痛。”
秦向阳扶起病人,又回头问道:“另外五个预约怎么办?”
“李文棠已经接了两个,我处理剩下的,今天不拖到明天。”
李文棠傍晚送来四副方子,特意将其中一张压在最上面:“这副我减了滋腻药,病人胃口差,原方受不住。”
“依据呢?”
“舌苔、饮食和前次服药反应都写在背面,你若不同意,我再改。”
念念看完,把处方还给他:“不用改,签你的名字。”
“你不补签?”
“你主持辨证,你负责,我复核过会另留记录。”
李文棠接过处方,没有再要求她兜底,只把四张方子依次收进药袋:“那我送去药房。”
星期二,军医大学送来一套书面课程草案,来人原本想请念念过去讲整日课,她看过安排后,划掉了其中两段重复内容。
“沈主任,学校那边已经留出教室,您若只做书面指导,学生怕是会失望。”
“他们需要学会辨证,不需要围着我看热闹,这两节让任课老师讲,我下午过去答疑。”
“可方教授说,课程名称里已经有您的名字。”
“名字不能替老师上课,更不能替学生思考,麻烦您照实转告。”
下午的答疑没有掌声,也没有介绍,念念只把三份容易混淆的病例放到讲台上。
“先别问标准答案,你们分组写判断,写错了也留下,别擦。”
有学生举手:“若最后结论错了,留着有什么用?”
“看你从哪里开始走偏,比抄对答案有用。”
另一名学生指着病例问道:“检查结果都在后面,我们能先看吗?”
“可以,但看完要说明它解决了哪个疑问,若只是为了让自己安心,那项检查就没有依据。”
星期三,外省来参访的医生进门时,带着厚厚一册记录,开口便问科室有没有能立刻见效的针法。
念念将他带到诊室外:“先看两个病例,若看完还想问立刻见效,我再答你。”
第一个病人需要针药配合,第二个病人只调整了饮食和原有西药,参访医生翻过记录,忍不住问道:“第二个没用中药,怎么也放在中西医结合科示范?”
“因为他当时不需要,中医大夫不开中药,不算失职。”
“那你们科室靠什么体现自己的本事?”
“让病人少受不必要的罪,就是本事,若为了展示手段多添一味药,展示的是大夫,不是医术。”
参访医生沉默下来,把先前写好的问题划掉,又重新问道:“第一个病例的针法,我能看操作记录吗?”
“能,先签阅览登记,病人的身份信息不能抄。”
星期四,科室整理新一批医案,杜晓磊抱来的文件夹差点塞不进柜子。
“这批检验单都要留?”
“能证明判断过程的留,重复且没有改变治疗的去掉,销毁前列清单。”
“你以前总说记录比记忆可靠,现在怎么又让删?”
“可靠不等于越多越好,没用的纸会把真正有用的东西埋住。”
秦向阳从急救组送来交接材料:“那我那份六页总结呢?”
“陈师父说删得还不够,你问我也没用。”
“他人不在科室,话倒一直管用。”
“你若觉得不对,可以写信跟他讲。”
“算了,我还想安稳过日子。”
众人忙到下班前,总算把医案按诊断、处置和复盘结果归好,柜门合上时,没有一份材料被塞错位置。
星期五下午,陈正道的信到了,信上没有医案,也没有批评,只说饭吃得香,近来睡得也安稳,让他们各自干好自己的事,少惦记他。
秦向阳看完背面,仍不死心:“真没写我?”
“没有。”
“也没让李文棠别只认药?”
“没有。”
“杜晓磊少开检查呢?”
“也没有,他只说身体好。”
秦向阳把信放回桌上,竟有些不习惯:“这封信也太正常了。”
念念看了一遍本周门诊、急诊、教学和存档记录,忽然问道:“你知道这个星期,有什么特别的吗?”
秦向阳认真想了想,又翻开自己的厚笔记:“六个预约都处理完了,复杂病例及时转外科,急诊没出问题,外省医生也送走了,没什么特别,挺正常的一周。”
“对,正常的一周,这就是特别的。”
“正常也算特别?”
“正常说明扎实,扎实说明根已经稳了,根稳住,科室才能一直正常,不必每回都靠谁救场。”
秦向阳收起记录,朝已经关好的医案柜看了一眼:“那今天可以按时下班?”
“可以,你去检查门窗,我写最后一句。”
“又写什么大道理?”
念念在当周医案本末页落了笔,等墨迹干了,才合上本子念给他听:“本周无特殊事项,一切正常,这是最好的消息。”